Day One
Пункция (punctio – укол в переводе с латинского) – медицинская манипуляция, заключающаяся в проколе стенки какого-либо органа, сосуда, образования с диагностической либо с лечебной целью. В ходе проведения данной процедуры часто используется ультразвуковая навигация. Пункции не запрещены во время ожидания ребенка. Зачем их делают – сейчас расскажем.
Виды пункций
Пункция гайморовой пазухи
Выполняется при верхнечелюстном синусите, особенно актуальна при бактериальном гайморите в первом триместре беременности, когда нежелательно использовать любое медикаментозное лечение. Ведь в этом периоде происходит закладка всех органов и систем будущего ребенка. Следовательно, пункция может быть выходом из этой непростой ситуации. Во время процедуры под местным обезболиванием отоларинголог с помощью специальной иглы делает прокол внутренней стенки гайморовой пазухи, откачивает гнойно-слизистое содержимое, промывает пазуху физраствором, может ввести лекарственный препарат. После пункции облегчение наступает моментально, уменьшается головная боль, заложенность носа, восстанавливается носовое дыхание.
Тонкоигольная биопсия (ТАБ) образований щитовидной железы
Иногда у беременной женщины обнаруживаются узлы в щитовидной железе. Если у врача эндокринолога возникают подозрения, что это образование злокачественное, то пациентку направляют на ТАБ. Российская ассоциация эндокринологов сформулировала показания к ТАБ щитовидной железы: размеры узла равны или больше 10 мм, быстрое увеличение узла при динамическом наблюдении. Эта малоинвазивная процедура всегда контролируется с помощью ультразвукового исследования. В зависимости от размера и глубины расположения узла врач выбирает иглу нужной длины. Манипуляция практически безболезненна, поэтому забор материала происходит без анестезии. При чувствительной коже хирург использует анестезирующий крем. Материал с помощью шприца берется из стенок узла, обычно выполняется два-три укола, чтобы набрать нужное количество клеток для исследования. Через 10-15 минут после манипуляции женщина может возвращаться к своим делам. Материал под микроскопом врач изучает в цитологической лаборатории, затем формирует заключение. Эта процедура может выполняться на любом сроке беременности, так как абсолютно безопасна и для плода, и для будущей мамы.
Тонкоигольная биопсия (ТАБ) образований молочной железы
Иногда у беременных выявляются образования в молочных железах. Это могут быть крупные кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли. Если врачу маммологу необходимо узнать клеточный состав данного образования, то женщину направляют на ТАБ. Данная манипуляция производится также без обезболивания с помощью шприца. Кончик иглы находится под постоянным контролем и направляется с помощью аппарата УЗИ. Взятый материал врач-цитолог исследует под микроскопом и определяет клеточный состав образования. Также во время беременности могут воспаляться и нагнаиваться кисты в молочной железе. При ТАБ эвакуируется содержимое кисты, полость промывается антисептиком, который можно использовать при беременности.
Тонкоигольная биопсия образований мягких тканей
Выполняется аналогичным образом, не требует специальной подготовки, может выполняться с лечебной и диагностической целью.
Пункция сустава
К сожалению, во время беременности случаются и травмы. При сильном ушибе колена может произойти кровоизлияние в полость сустава из-за разрыва сосудов, снабжающих кровью ткани сустава. Такое состояние называется гемартроз. Сустав увеличивается в размере, возникает сильная боль. При выраженном гемартозе необходима пункция сустава, при которой внутрь полости вводится игла, с ее помощью врач шприцом откачивает кровь, которая скопилась внутри. Данная манипуляция производится под местной анестезией, доктор вводит анестетик из того же шприца, каким будет эвакуировать кровь. Если кровь не откачать, то могут появиться следующие осложнения: гнойный острый артрит, развитие хронического воспаления синовиальной оболочки, образование спаек из фибрина внутри сустава.
Пункция сустава при синовите
Под действием инфекции внутренняя синовиальная оболочка сустава воспаляется и начинает вырабатывать избыточное количество жидкости, которая сдавливает окружающие ткани, появляются боль нарушение движения в суставе. Для того, чтобы понять причину патологического процесса, облегчить состояние беременной женщины и ускорить выздоровление, производится пункция сустава с лечебной и диагностической целью. Основные показания этой манипуляции: большое количество жидкости в полости сустава и сильная боль. Во время пункции доктор старается максимально эвакуировать жидкость из сустава, потом промывает полость антисептическим раствором и вводит лекарственный препарат, который можно использовать при беременности. В дальнейшем жидкость, полученную в результате пункции, отправляют на исследование в лабораторию. По результатам исследования врач назначает лечение. Эта процедура должна производиться в стерильных условиях опытным врачом.
Плевральная пункция
Достаточно редко во время беременности в плевральной полости у женщины скапливается выпот. Основные признаки этого состояния — одышка и боль в грудной клетке. Причины недуга могут быть разные. Рентгенография и компьютерная томография во время беременности из-за лучевого излучения противопоказаны. В этом случае помогает ультразвуковое исследование плевральных полостей. Плевральная пункция показана беременной женщине с большим количеством плеврального выпота, манипуляцию лучше проводить под ультразвуковой навигацией.
Амниоцентез
Его проводят для ранней диагностики у плода хромосомных аномалий (например, синдром Дауна, Патау), наследственных болезней. Манипуляция впервые была проведена в начале 70-х годов. Каким беременным женщинам показан амниоцентез? Это женщины с некоторыми наследственными заболеваниями, будущие мамы, у которых на ультразвуковом исследовании выявили отклонения. Наиболее оптимальный срок для проведения этой манипуляции от 15 до 18 недель беременности.
Прокол делается через переднюю брюшную стенку под местным обезболиванием, длительность процедуры составляет примерно 45 минут. Пункционная игла вводится в амниотическую полость под ультразвуковой навигацией внеплацентарно в свободный от петель пуповины карман. Забирается примерно 10-20 мл жидкости. В околоплодных водах содержатся клетки кожи плода, в которых находится много ценной генетической информации, а также продукты его жизнедеятельности. Точность данного метода составляет 98-99%. Недостатком этой манипуляции является то, что полученные клетки культивируются несколько недель, результат нужно ждать около месяца. Кроме того, при амниоцентезе могут возникнуть осложнения, например, риск прерывания беременности во втором и третьем триместрах составляет 1%, процедура может осложниться кровотечением, ранением плода или сосудов пуповины, присоединением инфекции. Однако следует отметить, что такие осложнения возникают очень редко.
Как мы видим, в современном мире будущей маме могут быть назначены различные виды пункций. Если Вам предстоит данная процедура, не стоит паниковать и бояться таких манипуляций. Все пункции проводятся специалистами с особой осторожностью и внимательностью.
Источник: http://www.proaist.ru/articles/punktsiya-pri-beremennosti-chto-eto/
